Информация для пациентов.
Автор: заведующий кафедрой психиатрии Иркутского Государственного института усовершенствования врачей, докт. мед. наук, профессор А.С.Бобров
В настоящее время депрессия опережает все прочие психические расстройства по степени ущерба для трудоспособности и соответственно по доле лет, потерянных для полноценной жизни.


Значительная доля пациентов с депрессивными расстройствами обращается за помощью в общесоматическую сеть.
При этом только в 10-30 % случаев депрессия распознается своевременно. В настоящем тесте симптомы депрессии и оценка ее тяжести приведены в соответствие с критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), но наполнены конкретным содержанием из нашей личной врачебной практики.

Типичные (основные) симптомы депрессии:

1. Настроение плохое, подавленное, паршивое, мрачное, угнетенное, гадкое, упадническое, тоскливое, "ничто не мило", "скука на душе", "все серо для меня"
2. "Нет тяги к делу": вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора - знаете, что это надо сделать, но не делаете. Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на "завтра". Ничто не интересует, не хочется ничего делать, а знаете, что делать надо. Радости нет такой как прежде - "Все стало как-то все равно". Давно забыто, когда чему-либо радовались.
3. Устаете сразу, даже после незначительного физического усилия, либо вечером после возвращения с работы ни на что не хватает сил. Возможно ощущение постоянной усталости. Кажется, что никогда не отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе - отдохнуть, набраться сил. Однако, кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.

Другие симптомы депрессии:
а) Трудно сосредоточиться при наличии постороннего раздражителя (к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); из-за "параллельных" мыслей - "Читаю, а думаю о другом". В общении стало трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг, журналов, деловой документации с трудом улавливается смысл прочитанного, приходится заново перечитывать страницы.
б) Появилась необычная для Вас нерешительность, постоянные сомнения в выполнении обыденных бытовых и хорошо знакомых профессиональных обязанностей, после принятого решения. Пропала уверенность в себе - "Вдруг не так скажу, не так сделаю".
в) Возможна критическая оценка всей прошлой жизни - "Все, что было в прошлом никчемно, надо было заниматься другим". Вы испытываете тягостное чувство "обузы" в семье, "лишнего человека" на работе. Упрекаете себя в безответственном отношении к своим сыновним или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким родственникам.
г) Вас одолевают мрачные размышления о том, что Вы - "неудачник", не сможете в жизни решить свои проблемы; констатация полного профессионального банкротства, финиша ("Я отработал своей ресурс"). Мрачное и пессимистическое видение будущего может быть заполнено и весьма конкретными бытовыми обстоятельствами.
д) Временами возникают мысли - "Может быть проще уйти из жизни, так как все плохо, плохо, плохо….", безысходно, не видно перспективы и, вообще, жизнь для Вас перестала быть чем-то значимым, потеряла свой смысл.
е) Расстройства сна достаточно разнообразны. Это затрудненный период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых пробуждений; пробуждения в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с последующей бессонницей. При всех вариантах расстройств сна после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство свежести (отдыха).
ж) Аппетит снижен ("Могу за сутки ограничиться стаканом чая"), либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и запаху пищи.

Самодиагностика депрессии

В том случае, если Вы не набираете 3-х каких-либо симптомов (основной и дополнительный перечень), у Вас нет депрессивного расстройства настроения в соответствии с критериями МКБ-10.

-Легкое депрессивное расстройство
Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и хотя бы 2-х симптомов из перечня "а-ж". Вы обеспокоены своим состоянием. Испытываете определенные затруднения в выполнении обычной работы и социальной активности.

Умеренное депрессивное расстройство
-Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и не менее 3-х (предпочтительно 4-х) из перечня "а-ж". Возникают значитель-ные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и продолжении профессиональной работы.

-Тяжелое депрессивное расстройство
Наличие всех 3-х типичных депрессивных симптомов и 4-х или более из перечня "а-ж". Социальная и домашняя деятельность может выполняться очень ограниченно или ее выполнение маловероятно.

-При наличии депрессивного расстройства настроения в соответствии с приведенными критериями Ваше состояние может усугубляться рядом дополнительных болезненных проявлений:
-Вам хочется быть одной (одному), от всех отгородиться; испытываете желание "заползти как улитка в раковину - чтобы тебя никто не трогал, не отвечать на вопросы"
-Близкие замечают, что Вы стали необычно молчаливы; исчезла с лица улыбка
-Отношение с близкими в семье, сотрудниками по работе осложняются несвойственной Вам раннее повышенной раздражительностью, доходящей порой до агрессии
-Ощущение тяжести в груди ("Как камень на сердце", "Как слон наступил") или ноющая боль в левой половине груди, либо ощущение жжения за грудиной
Появилась несвойственная Вам медлительность в движениях, либо, напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость ("Не могу найти себе место").
-В период депрессии значительно снижается половое влечение - "Как отрезало, даже не думаю об этом"
-Особенно плохо Вы себя чувствуете в утренние часы и днем. К вечеру самочувствие несколько улучшается (типичный суточный ритм депрессивного расстройства настроения)
-Попытка улучшить свое самочувствие, снять душевный дискомфорт приемом алкоголя приносит лишь временный и нестойкий эффект.
-В случае, если Вы найдете у себя или у члена своей семьи основания для самодиагностики депрессивного расстройства настроения, следует обратиться за медицинской помощью.

http://vk.com/schtora

programma o samom glavnom o pohudenii, malysheva elena kak pohudet', kak proishodit pohudenie v organizme, kakie tri produkta obrazujut zhivot, 707 pohudenie otzyvy, in#ekcionnyj lipoliz otzyvy, travy szhigajushhie zhir v organizme, dieta eleny malyshevoj skol'ko stoit nabor produktov, e malysheva kak pohudet', kak ubrat' fekal'no zhirovye zapasy, naklony dlja pohudenija, na skol'ko nuzhno hudet' v nedelju, gorjachij perec kapsuly otzyvy, kak izbavit'sja ot fekal'no-zhirovyh zapasov, metodika pohudenija slender, ot kakih produktov hudeet zhivot, elena malysheva programma pohudenija nabor produktov, 707 preparat dlja pohudenija, programma pohudenija ot ksenii borodinoj, tabletki panaceja otzyvy, pitanie ot borodinoj, kakie 4 produkta obrazujut zhivot, ubrat' zhivot srochno, skol'ko stoit dieta ot malyshevoj, mozhno li tvorog na noch', kakie uprazhnenie nado delat' chtoby ubrat' zhivot, rastet zhivot chto delat', zdorov'e inforu, chto iskljuchit' iz raciona chtoby pohudet', deviz dlja pohudenija, mozhno li pohudet' esli tol'ko zavtrakat', mozhno li popravit'sja ot izjuma, programma pitanija ot eleny malyshevoj, esli est' odin raz v den' mozhno pohudet', hudeem s stb diety, skol'ko stoit nabor diety eleny malyshevoj, kakie tri produkta obrazujut zhir na zhivote, sposob bystrogo pohudenija, racion chtoby ubrat' zhivot, kak vyvesti fikal'nye shlaki, istorii pohudevshih ljudej, amerikanskaja sistema pohudenija slender, figura do i posle zanjatij sportom, na skol'ko mozhno pohudet' esli ne est' nedelju, narodnoe sredstvo podavljajushhij appetit, esli est' tol'ko frukty i ovoshhi, kakie nuzhno delat' uprazhnenija chtoby pohudeli ruki, mozhno li est' na noch' tvorog, kak pohudet' kakimi vidami sporta nado zanimat'sja i chto est'?, mozhno li est' tvorag nanach' 5, jeffektivnoe pohudenie real'nyj rezul'tat na dolgie gody, chem zamenit' uzhin, dieta malyshevoj cena nabora, esli iskljuchit' sladkoe i muchnoe, skol'ko stoit pitanie ot eleny malyshevoj, dieta eleny malyshevoj stoimost', chto takoe metodika slender, ya ra bai sostav, hitrye sposoby pohudet', kak bystro terjaetsja ves s gerbalajf, mineral'nyj koktejl' dlja pohudenija, na skol'ko mozhno pohudet' esli pit' tol'ko vodu, mozhno li pohudet' vtjagivaja zhivot, zdorov'e s elenoj malyshevoj pohudenie sbros' lishnee, nabor produktov dlja diety ot eleny malyshevoj, prakticheskaja instrukcija po pohudeniju, ukoly ot zhira v zhivote, skol'ko nado sdelat' fizicheskih uprazhnenij chtoby pohudet', hudeem s malyshevoj elenoj, kak proishodit process pohudenija v organizme, amerikanskoj metodike slimmer, mozhno li potolstet' ot krasnoj ryby, uprazhnenija ubirajushhie boka, chto ubrat' iz raciona chtoby pohudet', ja vmesto uzhina pila kefir, kakie produkty nel'zja est' chtoby ubrat' zhivot, istorii ljudej kotorye sil'no pohudeli, kakaja dolzhna byt' porcija chtoby pohudet', pohudet' malysheva, in#ekcii v zhivot dlja pohudenija, voda na toshhak dlja pohudenija, nabor pitanija ot eleny malyshevoj cena, metodika slender minsk, kogda luchshe est' jogurt utrom ili vecherom, kakie produkty uvelichivajut zhivot, kakie nado delat' uprazhnenie chtoby pohudet', programma 707 dlja pohudenija, kakim parfjumom pol'zuetsja ksenija borodina, preparaty dlja pohudenija ot eleny malyshevoj, chto nado est' chtoby pohudet' spisok, ot kakih produktov rastet zhivot i boka, pravil'noe pitanie na skol'ko mozhno pohudet', malysheva oficial'nyj sajt pohudenie, amerikanskaja metodika pohudenija slender skachat' besplatno, skol'ko stoit slender, zdorov'e s elenoj malyshevoj, esli est' 2 raza v den' mozhno pohudet', pochemu sidja na diete ne hudeju, zapreshhennye produkty pri pohudenii zhivota, skol'ko mozhno sbrosit' esli ne est' nedelju,